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“孟魯司特鈉顆!狈轮扑幖耙恢滦栽u價 Montelukast Sodium Oral Granules 【原研企業(yè)】默沙東制藥 【注冊分類】化藥4類 【規(guī) 格】 0.5g:4mg(以孟魯司特計) 【適 應(yīng) 癥】 本品適用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。 【項目簡介】 1.化學(xué)名稱 本品主要成份及其化學(xué)名稱為:孟魯司特鈉, [R-(E)]-1-[[[1-[3-[2-[7-氯-2-喹啉)乙烯基]苯基-3-[2-(1-羥基-1-甲基乙基 )苯基 ]丙基]硫] 甲基] 環(huán)丙烷乙酸鈉。 2.藥理毒理 藥理學(xué) 半胱氨酰白三烯(LTC4,LTD4,LTE4)是炎癥介質(zhì),由包括肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在內(nèi)的多種細(xì)胞釋放。這些重要的哮喘前介質(zhì)與半胱氨酰白三烯(CysLT)受體結(jié)合。I型半胱氨酰白三烯(CysLT1)受體分布于人體的氣道(包括氣道平滑肌細(xì)胞和氣道巨噬細(xì)胞)和其他的前炎癥細(xì)胞(包括嗜酸性粒細(xì)胞和某些骨髓干細(xì)胞)。CysLTs與哮喘和過敏性鼻炎的病理生理過程相關(guān)。在哮喘中,白三烯介導(dǎo)的效應(yīng)包括一系列的氣道反應(yīng),如支氣管收縮、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒細(xì)胞聚集。在過敏性鼻炎中,過敏原暴露后的速發(fā)相和遲發(fā)相反應(yīng)中,鼻粘膜均會釋放與過敏性鼻炎癥狀相關(guān)的CysLTs。鼻內(nèi)CysLTs激發(fā)會增加鼻部氣道阻力和鼻阻塞的癥狀。 本品能改善哮喘炎癥的指標(biāo)。本品對CysLT1受體有高度的親和性和選擇性,能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4與CysLT1受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效 應(yīng)而無任何受體激動活性。目前的研究認(rèn)為孟魯司特并不拮抗CysLT2受體。 毒理研究 急性毒性 在小鼠和大鼠中,當(dāng)單次口服孟魯司特鈉的劑量高達(dá)5000mg/kg(小鼠和大鼠的劑量分別為15,000mg/m2和29,500mg/m2)時,未出現(xiàn)死亡。此劑量為最大測試劑量(口服LD50>5000mg/kg),相當(dāng)于成人每日推薦劑量的25,000倍*。 長期毒性 在猴子和大鼠中試驗長達(dá)53周,而在幼猴和小鼠中則長達(dá)14周。試驗結(jié)果顯示孟魯司特鈉有良好的耐受性。并且使用的劑量有很大的安全范圍。當(dāng)給試驗中的所有動物使用至少是對人推薦劑量125倍的孟魯司特鈉時,未發(fā)現(xiàn)毒理學(xué)指標(biāo)有任何影響*。 致癌性 在大鼠口服劑量高達(dá)200mg/kg/天、用藥106周的研究,和小鼠口服劑量高達(dá)100mg/kg/天、用藥92周的研究中,都未發(fā)現(xiàn)孟魯司特鈉有致癌性。這些劑量相當(dāng)于成人推薦劑量的1000倍和500倍*。 致突變性 未發(fā)現(xiàn)孟魯司特鈉有基因毒性和致突變作用。在體外微生物突變試驗和V-79哺乳動物細(xì)胞突變試驗中,無論有無代謝活性,孟魯司特鈉均為陰性反應(yīng)。在體外進(jìn)行的大鼠肝細(xì)胞堿洗脫試驗和中國倉鼠卵巢細(xì)胞染色體畸變試驗中,無論有無微粒體酶活性系統(tǒng),均無基因毒性作用。同樣,當(dāng)雄性或雌性小鼠口服高達(dá)1200mg/kg(3600mg/m2)(成人每天推薦劑量的6000倍*)的孟魯司特鈉后,未發(fā)現(xiàn)有誘導(dǎo)骨髓細(xì)胞染色體異常的作用。 生殖毒性 在雄性大鼠口服孟魯司特鈉的劑量高達(dá)800mg/kg/天和雌性大鼠口服劑量高達(dá)100mg/kg/天的研究中,未發(fā)現(xiàn)對生育和生殖能力有影響。這些劑量分別高于成人推薦劑量的4000倍和500倍*。 * 按成人體重50kg計 發(fā)育毒性 在對發(fā)育的毒性研究中,當(dāng)給大鼠使用劑量高達(dá)400mg/kg/天和給兔使用劑量高達(dá)100mg/kg/天的孟魯司特鈉時,未出現(xiàn)與治療相關(guān)的不良作用。在大鼠和兔中確實存在其胎兒接觸到孟魯司特鈉的情況,并在哺乳大鼠的乳汁中明顯檢測到孟魯司特鈉。 3.藥代動力學(xué) 吸收 孟魯司特口服吸收迅速而完全。 在成人空腹時進(jìn)行的試驗表明4mg口服顆粒與4mg咀嚼片生物等效。按AUC計算,同時服用蘋果醬或標(biāo)準(zhǔn)飲食對孟魯司特的藥代動力學(xué)沒有臨床顯著意義的影響(同或不同服蘋果醬的AUC分別為1225.7和1223.1ng•hr/ml,同或不同服標(biāo)準(zhǔn)餐的AUC分別為1191.8和1148.5 ng•hr/ml)。 分布 99%以上的孟魯司特鈉與血漿蛋白結(jié)合。孟魯司特的穩(wěn)態(tài)分布容積平均為8~11升。同位素標(biāo)記的孟魯司特在大鼠中的研究顯示,只有極少量的孟魯司特通過血腦屏障。而且,在用藥后24小時,所有其它組織中的放射標(biāo)記物量也極少。 代謝 孟魯司特幾乎被完全代謝。在用治療劑量的研究中,成人和兒童穩(wěn)態(tài)情況下,血漿中未測出孟魯司特的代謝物。 在體外使用人肝微粒體進(jìn)行的研究顯示,細(xì)胞色素P450 3A4和2C9與孟魯 司特的代謝有關(guān)。根據(jù)體外人肝微粒體的進(jìn)一步研究結(jié)果,孟魯司特治療劑量的血漿濃度不抑制細(xì)胞色素P450 3A4、2C9、1A2、2A6、2C19或 2D6。 排泄 在健康成人中孟魯司特的平均血漿清除率為45mL/分。口服同位素標(biāo)記的孟魯司特后,在隨后5天采集的大便中檢測出86%的放射活性,尿中測出的量<0.2%。結(jié)合孟魯司特口服生物利用度考慮,孟魯司特及其代謝物幾乎全經(jīng)由膽汁排泄。 在健康青年中進(jìn)行的許多研究顯示孟魯司特平均血漿半衰期為2.7~5.5小時。在口服劑量高至50mg的范圍內(nèi),孟魯司特的藥代動力學(xué)近似線性關(guān)系。未發(fā)現(xiàn)清晨和夜間服用孟魯司特的藥代動力學(xué)有差異。每天一次服用10mg孟魯司特,血漿中只有極少量的原藥積聚(~14%)。 4.用法用量 每日一次。哮喘患者應(yīng)在睡前服用。季節(jié)性過敏性鼻炎患者可根據(jù)自身的情況在需要時間服藥。 同時患有哮喘和季節(jié)性過敏性鼻炎的患者應(yīng)每晚用藥一次。 1歲至2歲兒童哮喘患者每天一次,每次一袋。 2歲至5歲兒童哮喘患者/2至5歲兒童季節(jié)性過敏性鼻炎患者 應(yīng)每天服用4mg口服顆粒一袋。 5.生產(chǎn)企業(yè) 默沙東制藥。 6.專利情況 未有相關(guān)專利。 7.國內(nèi)外研發(fā)概況 孟魯司特鈉是由美國Merck公司開發(fā)的抗哮喘藥,于1998年2月獲美國FDA批準(zhǔn)上市,商品名為“Singulair”,上市劑型有薄膜衣片、咀嚼片及顆粒,規(guī)格分別為10mg、5mg、4mg。隨后在加拿大、意大利、西班牙、瑞典、瑞士、德國、法國等71個國家上市。 據(jù)流行病學(xué)調(diào)查分析,呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率占總?cè)丝诨疾÷实?/span>16%,全球范圍內(nèi)約有2.8億人患有不同程度的季節(jié)性哮喘病,在工業(yè)發(fā)達(dá)國家和煙草消費較高的地區(qū)表現(xiàn)得更為嚴(yán)重,5%的成年人與20%的兒童已受累這一疾病,許多人是長時間咳嗽久治不愈誘發(fā)的支氣管哮喘。 8.制劑工藝 本公司掌握先進(jìn)的孟魯司特鈉顆粒制劑處方工藝和制備方法,各項藥學(xué)參數(shù)與原研企業(yè)一致。 制劑處方:孟魯司特鈉、甘露醇、羥丙基纖維、硬脂酸鎂等。 制備工藝:流化床制粒、干燥、總混、分裝。 【技術(shù)轉(zhuǎn)讓】 本公司掌握先進(jìn)的孟魯司特鈉顆粒制劑處方工藝和質(zhì)量控制方法,在制劑水平和質(zhì)量控制研究方面可與原研市售制劑比對,進(jìn)行一致性評價。同時可提供孟魯司特鈉顆粒的仿制和申報技術(shù)服務(wù)。
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